V zvezi z uporabo konoplje pri epilepsiji potekajo številne študije. Morda celo najštevilčnejše. Učinkovita uporaba konoplje pri različnih oblikah epilepsije sega daleč v antični čas. Omenjajo jo različne farmakopeje starega sveta kot pomoč za blažitev simptomov epilepsije ter njeno zdravljenje.
V tem članku bomo pregledali dosedanje raziskave ter odkrili, kateri učinki konoplje in CBD so pomembni za bolnika z epilepsijo.
Parcialni ali generaliziran napad
Epilepsijo lahko sprožijo različni vzroki. Med njimi so:
- možganska vnetja in vnetja živčevja
- neravnovesje elektrolitov
- pomanjkanje spanja
- možganske poškodbe
- bolezni
- zdravila
Najpogosteje se epilepsija pojavi v času adolescence ter v starosti. Pri večini primerov epilepsije ni mogoče odpraviti, pri nekaj odstotkov obolelih pa napadi sami od sebe izginejo.
Največ oseb doživi t.i. parcialne napade, ki se pri tretjini kaže kot generaliziran napad. Pri slednjem pride do popolne izgube zavesti ob tem, ko se mišice močno krčijo.
V otroštvu ali pri starostnikih se tovrstni napadi lahko kažejo kot prekinitev dejavnosti ali zazrtost- kratkotrajna odsotnost.
Pri parcialnih napadih pride do motnje zavesti. Kako je videti napad, je odvisno od tega, kje v možganih je žarišče napada. Lahko se pojavi motnja vida ali govora, lahko pa se kaže kot ponavljajoči se gib ( npr. pobiranje predmeta s tal).
Kar 30% bolnikov se ne odzove na antiepileptična zdravila. Napadi se lahko pojavljajo tudi večkrat dnevno (Dravetov sindrom, Lennox-Gastaut sindrom). Posebno za te bolnike se je uporaba konoplje izkazala kot potencialna možnost za zdravljenje.
Zanimivo je tudi, da je edino zdravilo iz konoplje (Epidiolex) v ZDA priznano s strani FDA (Food and drug administration) kot zdravilo za redki obliki epilepsije kot sta Lennox-Gastaut in Dravetov sindrom. Zdravilo v celoti sestavlja prečiščeni CBD.
Epilepsija in CBD - CBD je učinkovit
Endokanabinoidni sistem pripomore k uravnavanju funkcij v telesu:
- apetit
- spanje
- bolečina
- odziv imunskega sistema
CBD ima sposobnost, da spreminja različne funkcije na način, da se vključi v ta sistem ter se veže ali le vpliva na endokanabinoidne receptorje.
V navezi epilepsija in CBD, je najpomembnejša lastnost CBD (in drugih nevro degenerativnih boleznih) nevroprotektivno delovanje.
CBD je postal zanimiv za znanstveno preučevanje, ker ni psihotropen. Nevroprotektivna lastnost CBD se je izkazala pri več različnih nevrodegenerativnih boleznih (Alzheimerjeva, Parkinsonova in druge).
Kot kaže, je nevroprotektivna lastnost CBD posledica njegovega protivnetnega in antioksidativnega delovanja. Protivnetne lastnosti so v več študijah potrjene. CBD modulira nekatere pro-vnetne citokine ter uravnava funkcije imunskih celic. Drugi način pa je, da CBD deluje na receptor TRPV1. Pri povečanju nevro- vnetja, se poveča gostota TRPV1 . CBD desenzibilizira te receptorje, s čimer se zmanjša vnetje.
Antioksidativna lastnost CBD se kaže kot zmanjšanje proizvodnje reaktivnega kisika.
Ostale lastnosti CBD, ki so pozitivne pri epilepsiji:
- antikonvulzivna (blaži krče)
- antidepresivna
- antipsihotična
- analgetična (protibolečinska)
- protitumorska
Na neki Ameriški kliniki so raziskovalci izvedli raziskavo, v katero je bilo vključenih 230 žensk in 188 moških. Stari so bili do 18 in nad 18 let. 71 oseb je imelo epilepsijo in so že uporabljali CBD v medicinske namene. Ostali udeleženci pa so skrbeli za otroke ali odrasle osebe z epilepsijo.
Udeleženci so povedali, da se jim je z uživanjem CBD izboljšalo psihološko stanje, zmanjšala anksioznost ter depresija. Izboljšalo se jim je tudi spanje. Večina udeležencev ni poročala o nobenih stranskih učinkih.
Epilepsija in CBD - CBD pri otrocih in mladostnikih
Navajamo nekaj rezultatov opravljenih študij pri otrocih in mladostnikih. Udeleženci so poleg CBD uživali tudi antiepileptična zdravila.
| Neozdravljiva epilepsija | 100 otrok in mladostnikov (od 1 do 18 let) | 5-50 mg/ kg / dan | Zmanjšanje napadov za 63,6 % po 12 tednih |
| Odporne epileptične motnje | 61 otrok (od 1 do 17 let) | 10, 20, 40 mg/ kg /dan | Izboljšanje bolezni |
| Refraktorni infantilni krči | 9 dojenčkov (od 6 do 36 mesecev) | 20-40 mg/ kg /dan | Po 14 dneh zdravljenja je krč popolnoma izginil pri 14,3 % otrok |
- 100 otrok in mladostnikov (od 1 do 18 let)
- 5-50 mg/ kg / dan
- Zmanjšanje napadov za 63,6 % po 12 tednih
- 61 otrok (od 1 do 17 let)
- 10, 20, 40 mg/ kg /dan
- Izboljšanje bolezni
- Refraktorni infantilni krči
- 9 dojenčkov (od 6 do 36 mesecev)
- 20-40 mg/ kg /dan
- Po 14 dneh zdravljenja je krč popolnoma izginil pri 14,3 % otrok
Kot je vidno iz tabele, so bile študije izvedene na primerih epilepsij, kjer se pacienti niso odzivali na uporabo klasičnih zdravil. V večini primerov, so se bolniki odzvali zelo dobro. Ob tem poročajo tudi o izboljšanju vedenja, komunikacije, motoričnih sposobnosti in spanja.
Tudi v Sloveniji je bila leta 2016 zaključena prva klinična študija, ki jo je vodil dr. David Neubauer. Vključeni so bili otroci s težko obliko epilepsije, ki se niso odzivali na zdravila. Študija je dala pozitivne rezultate. Pri vsaj 25% bolnikov se je epilepsija izboljšala za kar 50%. V dveh ločenih študijah so uporabili tako sintetično pridobljeni kot tudi naravno pridobljeni CBD.
Otrokom so dajali 12 mg/ kg /dan CBD tinkture. V primerih, ki so bili uspešni, so ohranili dodajanje CBD še 2 leti po končani študiji.
Boljše rezultate je pokazala študija, kjer so uporabili naravno pridobljeni CBD. Pri otrocih so se pokazali tudi drugi pozitivni učinki: izboljšalo se je vedenje, zmanjšala spastičnost, izboljšale so se kognitivne funkcije, spanje in apetit.
Epilepsija in CBD - Stranskih učinkov je malo, a so
Udeleženci različnih študij, v večini primerov niso trpeli za kakršnim koli stranskim učinkom ob tem, ko so uživali CBD ali zdravilo Epidiolex. Nekaj procentov vključenih v različne študije, pa je poročala o:
- zaspanosti
- driski
- zmanjšanem apetitu
- utrujenosti
- spremembi v delovanju jeter
Največkrat je bil razlog za prenehanje uživanje konoplje sprememba v delovanju jeter. Konoplja, tako kot ostala zdravila, deluje na isti jeterni encim. Večina opravljenih študije je CBD dodajala, ob hkratnem uživanju drugih antiepileptičnih zdravil.
Zaspanost so občutili tisti, ki so uživali večje odmerke Epidiolexa. Tudi ostali stranski učinki niso ogrožajoči, so pa lahko neprijetni.
Za konec
Tako FDA kot EMA (European Medicines Agency) potrjujeta, da je CBD učinkovit v primerih težkih oblik epilepsije. Tako pri Dravetovem kot pri Lennox-Gastaut sindromu, se bolniki velikokrat ne odzivajo na zdravila. Številne študije potrjujejo, da je uporaba CBD zmanjšala ali celo izničila epileptične napade.
Uporaba naravno pridobljenega CBD je pokazala boljše rezultate kot uporaba sintetično pridobljenega. To potrjuje tudi v Sloveniji izvedena pediatrična študija. Ob tem je spodbudno, da so se poleg zmanjšanja napadov, izboljšale tudi druge kognitivne in vedenjske funkcije.
CBD predstavlja upanje za bolnike z epilepsijo, ki ima zanemarljivo malo stranskih učinkov.
